FORMULIR ISIAN DATA KELUARGA / FORM. KARTU KELUARGA (FORM KK.DOCX)

 SELAMAT DATANG DI ndesathok.blogspot.com

PADA KESEMPATAN KALI INI KAMI INGIN BERBAGI FORMULIR ISIAN DATA KELUARGA
ATAU FORMULIR KARTU KELUARGA, BIASANYA INI DIGUNAKAN UNTUK PENGAJUAN PEMBUATAN KARTU KELUARGA BARU DARI DESA.
UNTUK SPESIFIKASINYA DIBAWAH INI :
PAPER SIZE : F4 (21.59cm X 33cm)
FILE : .DOCX
SEMOGA BERMANFAAT
SEBELUM DAN SESUDAHNYA TERIMAKASIH SUDAH BERKUNJUNG

UNTUK PENAMPAKANNYA :

 

FORMULIR ISIAN DATA KELUARGA

NAMA KEPALA KELUARGA : ………………………………………………………

No. KODE WILAYAH                                                            

 

KABUPATEN

: …………………………………….

ALAMAT                                                : …………………………………………………......

 

 

 

 

KECAMATAN

: …………………………………….

                                                                  RT:  ………………… RW: …………………….

 

 

 

 

DESA/KELURAHAN

: …………………………………….

No. Urut

Nama Lengkap

NIK/NIS

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Agama

Pendidikan

Pekerjaan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

11

 

 

 

 

 

 

 

 

12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

No. Urut

Status Perkawinan

Status Hubungan Dalam Keluarga

Kewarganegaraan

Dokumen Imigrasi

Nama Orang Tua

No. Paspor

No. KITAS/KITAP

Ayah

Ibu

 

10

11

12

13

14

15

16

1

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

11

 

 

 

 

 

 

 

12

 

 

 

 

 

 

 

 

Perhatian :

Setiap Keluarga wajib memiliki Kartu Keluarga, Pelanggaran terhadap ketentuan ini dapat dihukum Pidana Kurungan atau denda.

Kartu Keluarga ini digunakan untuk mendapatkan pelayanan administrasi kependudukan (KTP, Surat Kelahiran, Kematian, Pindahan, dll.

MENGETAHUI

CAMAT

 

 

 

……………………………

Kepala

Desa/Kelurahan

 

 

 

……………………………

Ketua RW

 

 

 

 

……………………………

Ketua RT

 

 

 

 

……………………………

Kepala

Keluarga

 

 

 

……………………………


UNTUK FILE .DOCX NYA SILAHKAN :

DOWNLOAD

Comments